폐의 청진(호흡음청진, 비정상 호흡음, 만성폐쇄성 폐질환, 폐렴, 울혈성심부전)

흉부 전후면으로 청진기를 가져다 대고, 호흡음의 지속성, 음조, 음량, 음질 등을 관찰하고, 부잡음의 유무와 종류를 확인합니다. 낮은 음은 bell로 가볍게 밀착하여 듣고, 높은 음은 diaphgram으로 흉벽에 밀차가여 듣는다.

1. 정상 호흡음

1. 폐포 호흡음(Vesicular) 저음으로 부드럽게 들린다. 전체 폐영역에서 들을 수 있으며 정지기는 없다. 흡기:호기 = 5:2 2) 기관지 폐포호흡음(Bronco-viscular) 중간음 높이로 1,2번째 늑간 사이 전면과 후면 견갑골 사이에서 들을 수 있다. 정지기는 없다.

흡기:호기 = 1:1 3) 기관기관지 호흡음(Bronchial) 고음으로 빈관에 공기가 지나가는 소리가 들린다. 흉곫위에서 들을 수 있으며, 정지기가 있다. 흡기:호기 = 1:2

2. 비정상 호흡음

1. 비연속음 - 소리가 끊어져서 들린다. (1) 악설음(Crackle = Rale)

폐포(vescial)에 분비물이 축적되어 있다가 공기와 부딪히며 만들어지는 소리. ‘빠그락’ 하는 소리 또는 귀 가까이 머리카락을 비빌 때 들리는 소리와 유사하다. 크기, 높이 들는 시기에 따라 Fine(Late, 높은 소리, 모닥불 딱딱 소리), Coarse(Early, 낮은 소리, 벨크로 떼는 소리)로 나뉜다.

질환) 폐렴, 폐수종, 무기폐, 울혈성 심부전, COPD, 특히 간질성 폐질환(Interstitial lung disease)에서 벨크로 뜯는 소리와 유사. 2) 연속음 (1)천명음(Wheezing)

좁아진 기도(Airway)를 통해 공기가 빠르게 지나가며 생기는 고음이다. 주로 호기시에 들린다. *건성수포음(Rhonchi) : 낮은 음조의 코고는 듯한 소리. 기관지(Brochi) 내 분비물의 진동으로 생긴다. 기침하면 소리가 사라진다.

질환) 천식, 기관지염, 이물질, 종양, 폐수종, 만성폐색성 폐질환 (2) 흉막 마찰음(Friction rub) 염증이나 늑막액 소실로 발생하는 소리이다

. 가죽 비비는 듯한 소리가 나고 흡기 ≤ 호기 시 모두 들린다. 질환) 늑막염, 폐경색, 폐색전증, 늑골골절*