요실금 Ⅰ(배뇨장애 복압성 절박성 요실금 전립선 비대증)

요실금은 연령에 따라 빈도수가 증가하며, 배뇨 장애의 대표적인 질환 중 하나이다. ‘소변의 불수의적 유출’로 정의할 수 있다. 요실금은 환자 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라, 우울증이나 요로 감염의 위험을 높인다.

Ⓐ일과성 요실금 - DIAPERS D : 섬망(Delirium), 치매(Dementia) I : 요로 감염(Infection of UI) A: 위축성 요로염 및 질염(Atrophic) P : 약제성(Pharmaceuticals), 정신과적 질환(Psychological) E : 다뇨(Excessive urine output) R : 제한된 활동(Restricted mobility) S : 매복분변(Stool impation) 원인은 위의 DIAPERS로 요약된다. 러한 원인이 해결되면 요실금은 가역적으로 회복된다. 이 중 요로감염이 가장 흔한 원인이며, 무증상 세균뇨는 요실금과 무관하고 급성 감염 초기에 요실금 증상이 더 심해진다. 그 다음은 복용하는 약물이 흔한 원인이며, 일과성 요실금을 유발할 수 있는 약물은 다음과 같다.

감기, 기침약, 항고혈압제(alpha-blockers, Calcium channel blockers), 이뇨제, 항히스타민제, 항콜린제, 항우울제 등 Ⓑ만성 요실금 한방 의료기관을 찾는 환자들의 대부분은 만성 요실금이다. 발생 양상에 따라 절박성, 복압성, 일류성, 기능성으로 분류된다. 복압성과 절박성 요실금이 가장 흔하고 두 가지가 함께 나타나는 혼합형이 있다.

1_복압성(Stress) 웃음, 기침, 재채기 등 복압이 증가하는 상황에서 소변이 샌다. 여성은 임신과 출산 후, 남성은 전립선 수술 이후 발생하는 경우가 많다. 2_ 절박성(Urge) 방광벽 배뇨근의 불안정성과 과민성으로 급박한 느낌과 함께 빈뇨나 야뇨 현상이 나타난다.

과민성방광(Overactive bladder)에 실금이 동반되면 절박성 요실금이다. 3_1+2 = 혼합형(Mixed) 4_일류성(Overflow) 방광이 완전히 비워지지 않아, 방광이 다시 차면서 소변이 넘친다.

전립선 비대, Sling surgery 등 소변 배출로가 막히거나 신경 이상으로 나타난다. 5_ 기능성(Functional) 급박한 뇨의를 자각하나 인지 상태 불량으로 스스로 화장실에 가지 못하는 경우에 발생하는 실금.