요실금 남녀 차이와 치료, 복압성과 절박성

여성은 설문, 남성은 전립선부터 살피고, 치료는 골반 근육 운동 같은 보존적 방법에서 시작합니다

기침을 할 때 소변이 새는지, 아니면 갑자기 참기 힘든 요의가 몰려오는지. 이 두 질문만으로도 요실금이 어느 쪽인지 윤곽이 잡힙니다. 남녀에 따라 요실금이 나타나는 모습과 진찰 방법이 다르고, 치료도 형태에 맞춰 고릅니다. 요실금의 남녀 차이와 진찰, 치료를 이어서 정리했습니다.

여성 요실금, 설문으로 형태 가늠하기

여성은 여성요실금진단설문(The Questionnaire for female Urinary Incontinence Diagnosis)으로 요실금이 있는지, 복압성과 절박성 가운데 어느 쪽이 두드러지는지를 가늠할 수 있습니다. 내 요실금이 어느 쪽인지 궁금하다면 아래 질문에 답해 보세요.

질문	그렇다면
기침하거나 재채기할 때 소변이 새는 편인가요?	복압성 쪽
갑자기 소변을 참지 못할 것 같은 느낌이 드나요?	절박성 쪽
하루 8번 넘게 소변을 보나요?	절박성 쪽
밤에 자다가 깨서 소변을 보나요?	절박성 쪽
한 번에 보는 소변량이 많은 편인가요?	절박성 쪽

남성 요실금은 전립선부터 봅니다

남성은 전립선 문제로 요실금이 생기는 경우가 많습니다. 직장수지검사, 혈청 PSA 검사, 경직장 초음파가 필요할 수 있고, 증상의 정도는 국제 전립선 증상 점수(International prostate symptom score)로 평가합니다.

나이가 많은 경우 남성은 절박성 요실금이, 여성은 복압성 요실금이 먼저 나타납니다. 그러다 나이가 더 들면 남녀 모두 혼합형 요실금이 가장 흔해집니다.

진료실에서 함께 확인하는 것

요실금이 언제부터, 어떤 상황에서 생기는지
낮과 밤에 소변을 몇 번 보는지
요로감염이 되풀이되거나 비뇨기 질환을 앓은 적이 있는지
앓고 있는 기저질환(당뇨, 만성 신부전, 심부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 신경학적 이상, 인지장애, 다발성경화증, 척수손상, 중추신경계 이상, 수면장애 같은 질환)
수술 이력: 자궁암, 직장암, 전립선암의 근치 수술이나 방사선 치료
출산 횟수와 분만 방법
전신 에스트로겐 치료를 받은 적이 있는지
요실금 치료로 시술이나 수술을 받은 적이 있는지

요실금을 일으키는 질환은 많지만, 그 질환을 치료했을 때 요실금이 얼마나 나아지는지에 대한 연구는 아직 부족합니다. 여러 질환이 겹쳐 있으면 무엇이 요실금을 불렀는지 가려내기도 어렵습니다. 다만 자궁암, 직장암, 전립선암 수술과 방사선 치료 뒤 가장 흔한 부작용 가운데 하나가 요실금이라는 점은 밝혀져 있습니다.

출산과 에스트로겐

출산 뒤 생긴 요실금은 대개 3개월쯤 지나면 저절로 사라집니다. 그러나 일부 여성에게는 남을 수 있고, 출산을 여러 번 했거나 진통이 길었다면 골반 근육이 약해져 복압성 요실금이 생길 수 있습니다. 빈도는 제왕절개(15%)보다 자연분만(30%)에서 높고, 난산으로 진통이 길어질수록 빈도와 정도가 함께 높아집니다.

전신 에스트로겐 치료는 요실금을 악화시키고 폐경 뒤 여성의 요실금 위험을 높인다는 근거가 있습니다.

이전 시술과 수술

복압성 요실금에는 슬링 수술(Sling surgery)이 대표적으로 시행되는데, 시간이 지나며 효과가 줄거나 요로감염, 요저류 같은 부작용이 생겨 한방 진료기관을 찾는 분도 있습니다. 절박성 요실금에 쓰는 배뇨근 보톡스(Botulinum toxin A) 주사는 성공률이 23% 안팎으로 알려져 있고, 요저류 부작용이 있습니다.

검사로 원인과 상태 확인하기

설문지와 함께 배뇨일지, 소변검사, 잔뇨량 검사, 요역동학검사로 요실금의 원인과 상태를 확인합니다.

잔뇨량 검사(Post-voiding residual urine): 소변을 본 뒤 방광에 남은 양을 도뇨나 초음파로 잽니다. 잔뇨량은 증상 악화, 방광출구 폐색, 배뇨근 저활동성과 관련이 있어, 배뇨 증상을 호소하는 분은 잔뇨량이 많을 것으로 예상합니다.
요역동학검사: 방광과 요도 기능을 살피는 검사를 모두 아우르는 말입니다.

요실금 치료는 보존적 방법부터

치료는 골반 근육 강화 운동과 보존적 치료부터 시작합니다.

형태	생활 속 치료
복압성 요실금	케겔운동(골반 근육을 조인 채 6~8초 버틴 뒤 풀기), 비만이라면 체중 5% 이상 줄이기
절박성 요실금	소변 보는 간격을 늘려 2~3시간마다 보기
공통	수분 섭취 줄이기, 술과 탄산음료, 커피, 차, 설탕처럼 방광을 자극하는 음식 줄이기

약물로는 절박성 요실금에 항콜린제와 미라베그론(mirabegron)이 쓰입니다. 남성이 전립선 비대증 때문에 요실금을 겪는다면 전립선 비대증 치료가 중요하며, 알파1 차단제를 먼저 쓰고 5알파 환원효소 억제제를 함께 씁니다. 복압성 요실금에는 공식적으로 인정된 약이 없어 수술을 먼저 고려하며, 슬링 수술이 대표적입니다.

어떤 요실금인지에 따라 출발점이 달라지니, 증상이 이어진다면 진료에서 형태부터 확인하세요.

최종 검토 2026년 11월 5일

본 글은 일반적인 의학 정보 안내이며, 시술 결과에는 개인차가 있을 수 있습니다. 개인의 상태에 따라 적합한 방법은 전문의 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.