과민성방광 Ⅰ(요실금, 방광염, 절박뇨, 배뇨장애, 배뇨통)

요로감염이 없으며 절박성 요실금 유무에 관계없이 요절박이 있는 경우를 의미한다. 주간 빈뇨와 야간 빈뇨를 동반한다. 과민성 방광은 배뇨근 세포의 변화, 신경학적 변화 등 병태생리학적 변화로 설명할 수 있으나, 원인을 알 수 없는 경우도 있다.

소변 보기 전에 절박한 느낌과 함께 하루 8회 이상의 빈뇨, 야간뇨를 호소한다면 다음과 같은 사항을 확인해보자. ▸요절박 발생 횟수와 강도. 소변을 참을 수 있는 시간은? ▸주간 및 야간 빈뇨의 횟수와 배뇨간격은 어떠한가?

▸하루 수분 섭취량이 많은가? ▸요실금이 있는가? ▸배뇨 시 불편 사항이 있는가? 세뇨, 점적뇨, 배뇨통, 혈뇨, 거품뇨 등 ▸변비가 있는가? ▸신경계 질환의 병력이 있는가? 뇌졸중, 척수질환, 파킨슨병 등 ▸당뇨나 신부전/비뇨기계-전립선비대증/부인과 질환의 병력이 있는가?

▸최근 하복부 및 골반강 근치 수술 및 방사선 치료를 한 적이 있는가? 질 수술, 요실금 수술, 전립선 수술 또는 하복부 암수술 등 ▸항고혈압제(특히 이뇨제), 비만치료제(특히 이뇨제), 항우울제, 항히스타민제, 충혈완화제 등을 복용하는가?

여성에게서 배뇨통은 요로감염의 배제가 필요하다. 젊은 여성에게 급성으로 생긴 급박뇨는 요로감염과의 감별이 필요하고, 혈뇨의 경우 감염의 증거가 없다면 결석이나 종양의 배제가 필요하다. 한편 *방광통증증후군(간질성방광염)에는 소변이 차 있으면 방광통이 있으나 배뇨 후에는 통증이 없어 과민성방광과 감별이 필요하다.

위의 사항을 확인하는 것 외에 과민성방광 점수(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS) 설문지(첨부??), 배뇨일지(3days bladder diary) 등을 활용하여 과민성 방광을 진단할 수 있다.

양방에서는 일차적으로 행동 치료와 약물 치료를 병행한다. 하지만 치료 결과 만족률은 20-50%로 낮아 방광내보톡스 주입술, 신경조절술 및 수술 치료 등을 고려하게 된다. 이러한 낮은 만족률로 인해 한의치료를 고려하는 이들이 많다.

현재 발표된 국내 연구(A Study on Korean Medical Clinical Management of Female Overactive Bladder 2014)(Retrospective Study on Overactive Bladder 2009)에서 3-6개월, 20-30회 이상의 침치료 및 전침 치료를 과민성방광 환자에게 권고하고 있으며, 2018년 과민성방광 환자를 대상으로 한 무작위 대조군 예비임상시험을 시작으로 한의학적 연구가 진행 중이다.(폐경 여성의 과민성방광에 대한 전침치료와 침치료의 유효성과 안정성평 가 : 무작위 대조군 예비임상시험) 과민성방광은 그 자체로 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 우울증, 수면장애 등의 이차적인 문제를 발생시킬 수 있어 치료가 필요한 질환이다. 전립선암이나 신경인성 과민성방광 등의 질환 등의 원인이 뚜렷하지 않은 경우에 한방 치료를 고려해볼 수 있다.*