수족냉증 (레이노증후군 자율신경계이상 자율신경실조증 闕證 발시려움)

항상 손발이 차가운 사람이 있죠. 심한 경우 여름에도 손발이 차가워서 양말이나 장갑을 꼭 착용해야 하는 사람들이 있습니다. 단순히 혈액 순환의 문제로 보고 보온(補溫)만으로 해결되지 않는 경우도 많죠. 이와 같은 '수족냉증'은 다른 신체 부위와 비교하여 유달리 손과 발에서 냉감을 느끼는 냉각과민증(cold hypersensitivity)중 하나입니다.

한국인의 경우 유병률이 12%까지 보고된 바가 있습니다. (여성 수족냉증 환자의 임상 특성에 관한 연구)(수족냉증치료표준화를위한델파이연구)(수족냉증 2010) 일반적으로 수족냉증은 자율신경계통실조와 관련한 혈관운동 변화로 인해 발생하는 전신적 순환장애로 보고 있습니다. 또한 레이노 증후군, 류마티스성 질환, 말초신경병증, 신경근병증, 갑상선기능저하, 혈관질환 등의 원인 질환에 의한 이차적인 증상으로 나타나기 때문에, 원인 질환을 먼저 배제하는 것이 중요합니다.

하지만 대부분은 기질적 원인이 없는 이차성 수족냉증인 경우가 많습니다.

낮은 온도, 정서적 스트레스에 대한 과장된 혈관 반응으로 말단 부위의 대칭적 색조변화와 통각 및 감각 이상을 특징으로 하는 질환입니다. 추위에 노출이 많이 되는 손(2,3지)이나 코, 귀 같은 말단에서 나타난다. 이외 편두통이나 흉통같은 증상이 동반되기도 합니다.

주로 날씨가 추운 지역에서 높은 유병률을 보입니다. 성인 유병률은 3-10%이며, 남자 3-12.5%(1차성=2차성) 여자 6-20%(1차성>2차성)로 알려져 있습니다. 정확한 병태 생리는 알려져 있지 않고, 혈관경련 수축(vasospasm)이 추위나 체온변화에 대해 과도하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

분류> ⓐ 1차성 레이노 증후군 호르몬 변화와 자율 신경 부조화로 인한 한랭 민감성, 갱년기 증후군, 스트레스 및 불안에 의한 일시적 현상 등을 원인으로 보고 있습니다. ⓑ 2차성 레이노 현상 경피증 환자의 90%, 전신성 홍반성 루프스 환자의 33%에서 흔히 동반됩니다. 또한 50세 이상 남성의 사지 죽상 경화증에서도 흔히 나타납니다. 그 외 말초신경 질환, 폐색성 혈관질환 약물(베타 차단제), 갑상선기능 저하증 등이 원인 질환이며, 직업적으로는 진동 기구 작업자에게 2배 더 잘 생긴다고 알려져 있습니다.

일차 의료기관에서 사용 가능한 진단 검사로는 적외선 체열검사, CAVI(Cardio-Ankle Vascular Index)검사, 조갑주름 모세혈관 현미경 검사 등이 있습니다. 만약 이러한 검사상에서도 특별한 원인을 찾을 수 없어 한의원이나 한방병원으로 내원하는 환자들이 많습니다.

한의학에서는 이러한 냉증을 통틀어 '궐증(闕證)'이라 하고, 손발이 특별히 시렵다면 수족궐증(手足闕證)이라고 한다. 일반적으로 이러한 냉증 또는 궐증은 양기 부족(陽氣 不足)의 범주로 본다. 양기(陽氣)는 따뜻한 기운으로 체온,활동력, 추동하는 힘 등을 포괄하는 한의학적 용어이다.

하지만 양기 부족(陽氣 不足) 범주 내에서도 동반하는 증상에 따라(한랭자극에 의한 두통, 월경과 관련된 문제, 부종, 소화기 증상 등), 개인에 따라(갱년기, 남성 또는 여성, 연령 등) 변증은 달라질 수 있기 때문에 한의학 전문가인 한의사와의 상담을 통해 진단 받는 것이 중요하다.