전신 부종 (다리부종원인 얼굴붓기빼는법 눈붓기빼는법 하지정맥류원인 생리전붓기)

인체 내에 있는 수분을 체액이라고 한다. 이 체액 중 1/3은 세포 밖에 존재하는 '세포외액(Extracelluar fluid, ECF)'이다. 이 중 3/4이 간질액(Interstitial fluid, ESF)이고 1/4이 혈장액이다. 부종은 간질액과 혈장액 사이 불균형이 초래되어, 간질액이 비정상적으로 축적된 상태이다.

부종의 원인은 특발성(26%) > 만성 신부전(8%) > 약물(5%) > 갑상선기능저하증(3%) > 울혈성심부전(1%) 등이 있다. 부종은 전신 부종, 국소 부종처럼 부위로 나눌수도 있지만, 주로 부종의 원인으로 구분한다.

전신 부종은 심장이나 신장, 간 등 전신 질환이 있는 경우와 약물에 의한 부종으로 나뉜다. 심장질환 대표적으로 우심부전에 의한 말초(특히 발목) 부종이 대표적이다. 우심부전은 좌심부전에 속발되어 나타나는 경우가 많아, 심장질환에 의한 부종 환자는 좌심부전에 의한 폐부종을 동반한 경우가 많다.

심장질환에 의한 부종 기전 ⅰ. 심박출량 감소 ▶ 동맥혈 용적 감소 ▶ 신장혈관 수축 ▶ 레닌, 안지오텐신, 알도스테론 및 항이뇨 호르몬 분비 ▶ 수분과 염분 저류 ▶ 부종 ⅱ. 모세혈관압 증가 ▶혈장용적 대비 간질액 용적 증가 ▶ 부종 이외 동반될 수 있는 증상은 기좌호흡, 피로 등이 있으며, 폐청진상 폐하부 수포음이 관찰될 수 있다.

2. 신장질환

신증후군에 의한 부종은 눈꺼풀 주위 부종이 전형적이며, 때로 복수를 동반한다. 심부전에서와 마찬가지로 폐부종과 말초부종이 동시에 나타나는 경우가 있어, 원인 질환 감별을 위한 검사가 필요하다.

3. 간질환

간경변 환자는 간 아래쪽 정맥압 상승으로 복수나 하지 부종을 관찰할 수 있다. 또한 간 질환에 의한 저알부민 혈증(알부민<2.5g/dL)도 부종을 유발할 수 있다. 4) 약물 복용 비스테로이드성 항염증약(NSAIDs)면억억제제(Cyclosporine)에 의한 신장 내혈관 수축 고혈압약(beta-blocker, calcium channel blocker)에 의한 세동맥 확장 스테로이드에 의한 신장 나트륨 재흡수 증가 인터루킨-Ⅱ에 의한 모세혈관 손상 피임약의 에스트로겐 등의 복용도 부종의 원인이 된다.

20-30대 여성에서 얼굴, 손, 몸, 사지 등에 부종이 있으나 원인을 특정할 수 없는 경우이다. 특히 서 있을 때 체액 저류가 심해지고, 하루 체중이 1.5-2.5kg까지 증가하기도 한다.

당뇨병, 비만, 감정적 문제 등이 관련하는 것으로 알려져 있으나 정확한 원인은 밝혀져 있지 않다. 또한 월경주기와 무관하여 월경 주기에 따라 부종이 발생하는 '주기성 부종'과는 차이가 있다.

생리주기에 따라 발생하는 부종으로 전체 여성의 20%에서 경험한다고 알려져 있다. 에스트로겐의 수분 및 염분 저류효과 때문으로 발생하며 월경 전 긴장, 유방 창통, 두통, 우울 등이 동반된다. 생리 전 1~1.5kg정도의 체중 증가와 함께 하지 함요부종이 생겼다가 생리기간 혹은 배란기가 끝난 후 호전된다.